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Statistische Auswertung
ZURÜCK
Statine (#R: 0; #F: 0)
Kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase
- Abendliche Einnahme (v.a. bei Simvastatin)
- Kombinationstherapie mit Colestyramin

Vertreter
1) Simvastatin
- HWZ: 2h
- CYP3A4
2) Pravastatin
- HWZ: 2h
- NICHT CYP-450!

3) Lovastatin
- HWZ: 3h
- CYP3A4

4) Atorvastatin
- HWZ: 14h
- CYP3A4

Indikation
- Hypercholesterinämie
- Hyperlipidämie
- Nach Myokardinfarkt unabhängig vom Cholesterinwert zur Sekundärprävention

Nebenwirkungen
- Kopfschmerzen
- gastrointestinale Beschwerden
- Transaminasenanstieg
- Quick-Wert kann sinken
- Myalgie (10% - Keine CK-Erhöhung -> Fortsetzung der Therapie)
- Myopathie (Rhabdomyolyse -> Myoglobinurie → akutes Nierenversagen)

Interaktionen
Erhöhte Myopathie- und Rhabdomyolyseneigung bei:
- Fibraten
- Ciclosporin A
- Nikotinsäure
- Makrolide (Erythromycin)

Kontraindikationen
- Lebererkrankungen
- Muskelerkrankungen
- Schwangerschaft, Stillzeit
Fibrate (#R: 0; #F: 0)
Aktivierung des PPARα-Rezeptors
- LDL 10-20%↓
- HDL 5-20%↑
- Triglyceride 20-40%↓

Vertreter
1) Bezafibrat
2) Fenofibrat
3) Gemfibrozil

Indikation
- Mittel der 2. Wahl bei Hyperlipidämie

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Beschwerden
- Myalgie
- vermehrte Cholelithiasis

Kontraindikation
- Niereninsuffizienz
- Leberinsuffizienz
- Gallenblasenerkrankungen
- Schwangerschaft

Interaktionen
Wirkungsverstärkung
- Sulfonylharnstoffe
- Hemmer der Blutgerinnung
Cholestyramin (#R: 0; #F: 0)
Austauscherharz (Bindung der Gallensäure im Darm)
- Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufes

Vertreter
1) Cholestyramin
2) Colestipol

Indikation
- Mittel der 2. Wahl bei Hyperlipidämie
- Kombinationstherapie mit Statinen bei Hypercholesterinämie
- Digitoxin-Überdosierung
- Pruritus auf dem Boden erhöhter Gallensäurewerte (Cholestase)
- Chologene Diarrhoe
Nikotinsäure (#R: 0; #F: 0)
Inhibition der Freisetzung von Fettsäuren

Nebenwirkungen: Treten häufig auf!
- Flush
- Brennen
- Pruritus
- Durchfall, Flatulenz, Bauchschmerzen
- Verstärkte Glukoseintoleranz
- Hyperurikämie
- Myopathie

Kontraindikationen
- Leberinsuffizienz
- Gicht
- Blutung
- Magenulkus
- Kreislaufinstabilität

Indikation
- 2. Wahl bei Hypercholesterinämie
Diuretika (#R: 0; #F: 0)
1) Thiaziddiuretika
- Hemmung Na+-Cl--Kotransporter im distalen Tubulus
-> Natrium↓; Kalium↓; Kalzium↑

2) Schleifendiuretika
- Hemmung Na+-K+-2Cl--Kotransporter im aufsteigenden Ast der Henle-Schleife
-> Natrium↓; Kalium↓; Kalzium↓

3) Kaliumsparende Diuretika
- Verminderte Natriumresorption und Kaliumsekretion im distalen Tubulus und proximalen Sammelrohr
-> Natrium↓; Kalium↑; Kalzium-

4) Osmodiuretika
- Direkt osmotischer Effekt im Tubulussystem
-> Natrium↑; Kalium-; Kalzium-

5) Carboanhydrase-Hemmer
- Hemmung der Carboanhydrase → Bikarbonatausscheidung↑
-> Natrium↓; Kalium↓; Kalzium-
Carboanhydrase-Hemmer (#R: 0; #F: 0)
Hemmung der Carboanhydrase
- Im Auge: Kammerwasserproduktion↓
- Im proximalen Tubulus: starke Bikarbonatausscheidung
- Liquorproduktion↓

Vertreter
- Acetazolamid

Indikation:
- Akutes Glaukom
- Idiopathische intrakranielle Hypertension (Pseudotumor cerebri)

Nebenwirkung
- Metabolische Azidose
Osmodiuretika (#R: 0; #F: 0)
- Intravenöse Applikation → Intravasale Wasserbindung
- Glomeruläre Filtration ohne Rückresorption → Osmotische Diurese
- Keine Salurese

Vertreter
- Mannit
- Glycerin
- Sorbit

Indikation
- Hirnödem
- akutes Glaukom

Nebenwirkungen
- Exsikkose
- initiale Volumenbelastung

Kontraindikation
- kardiale Dekompensation
Thiaziddiuretika (#R: 0; #F: 0)
Hemmung des Na+-Cl--Kotransporters im distalen Tubulus
- Ausscheidung von Natriumchlorid↑
- Ausscheidung von Kalium↑
- Verringerte Ausscheidung von Kalzium → Günstig bei Osteoporose
- Wirkung nur bei GFR 2mg/dl
- Hypokaliämie oder Hyponatriämie
- Hyperkalzämie
- Exsikkose

Interaktionen
- Verstärkte Digitalis-Wirkung (Hypokaliämie)
- Verstärkung der Lithium-Wirkung
- Wirkungsabschwächung von Zytostatika und depolarisierender Muskelrelaxanzien
- Abgeschwächte antihypertensiven Wirkung durch NSAR
Schleifendiuretika (#R: 0; #F: 0)
Blockade des Na+-K+-2Cl--Kotransporters
- Venodilatation bei intravenöser Applikation → Vorlastsenkung
- Furosemid intravenös wirkt für etwa 6 Stunden
- Gabe sollte morgens und mittags erfolgen

Vertreter
1) Furosemid

Indikationen
- Behandlung von Ödemen (Kardial, Renal, Hepatisch)
- Niereninsuffizienz (Auch bei deutlich eingeschränkter GFR
Aldosteronantagonisten (#R: 0; #F: 0)
Hemmung der Expression von Na+-Kanälen im Sammelrohr
- Serumnatrium↓, Serumkalium↑
- KALIUMSPAREND
- Verzögerter Wirkungseintritt (>24h)

Vertreter
1) Eplerenon
2) Spironolacton
- ♂: Gynäkomastie, Impotenz
- ♀: Amenorrhoe, Hirsutismus

Indikationen
- Primärer Hyperaldosteronismus
- Herzinsuffizienz (Ab Stadium II indiziert, Verbesserung der Prognose)
- Leberzirrhose mit Aszites bzw. Ödemen

Nebenwirkungen
- Hyperkaliämie
- Gastrointestinale Nebenwirkungen
- Nur Spironolacton: Endokrine Nebenwirkungen (-> Umstellung auf Eplerenon)

Kontraindikation
- Schwere Niereninsuffizienz (Spironolacton: Kreatinin > 1,8mg/dl bzw. GFR
Kaliumsparende aldosteronunabhängige Diuretika (#R: 0; #F: 0)
Direkte Blockade der Na+-Kanäle in Sammelrohr und distalen Tubuli
- Serumnatrium↓, Serumkalium↑
- KALIUMSPAREND
- Schneller Wirkungseintritt

Vertreter
1) Triamteren
2) Amilorid

Indikationen
- in Kombination mit Thiaziden zur Behandlung chronischer Ödeme (-> Kalium ausgewogen)

Nebenwirkungen
- Hyperkaliämie
- Gastrointestinale Nebenwirkungen

Kontraindikation
- Schwere Niereninsuffizienz
- KEINE Kombination mit ACE-Hemmern bzw. AT1-Rezeptorblockern
H1-Antihistaminika (#R: 0; #F: 0)
Kompetitiver Antagonismus am Histamin H1-Rezeptor

Vertreter
1) 1. Generation
- ZNS-gängig
- Ausgeprägt sedierend
- Anticholinerge Nebenwirkungen
-> Dimetinden
-> Diphenhydramin
-> Meclozin
-> Promethazin
-> Clemastin

2) 2. Generation
- Kaum sedierend
-> Loratadin
-> Cetirizin
-> Azelastin
-> Fexofenadin

Indikationen
- Anaphylaktischer Schock
- Antiallergikum
- Juckreiz
- Antiemetikum (1. Generation)
- Schlafmittel (1. Generation)

Kontraindikationen (1. Generation - Anticholinerg)
- Prostatahyperplasie mit Bildung von Restharn
- Winkelblockglaukom
- Pylorusstenose
H2-Antihistaminika (#R: 0; #F: 0)
Kompetitiver Antagonismus am Histamin-H2-Rezeptor

Vertreter
1) Ranitidin
2) Cimetidin

Indikation
- Senkung der Magensäureproduktion (2. Wahl)
- Zusätzlich zu H1-Antihistaminika bei anaphylaktischem Schock
Glukokortikoide (#R: 0; #F: 0)
Antiinflammatorische (Akut) und immunsuppressive Wirkung (Langfristig)
- Gabe möglichst einmalig morgens vor 8 Uhr
- NICHT i.m.!

Vertreter
1) Cortisol (Hydrocortison)
- Cushing-Schwelle: 30mg
- relative glukokortikoide Wirkung: 1
- relative mineralkortikoide Wirkung: 1
2) Prednisolon
- Cushing-Schwelle: 7,5mg
- relative glukokortikoide Wirkung: 4
- relative mineralkortikoide Wirkung: 0,8
3) Dexamethason
- Cushing-Schwelle: 1mg
- relative glukokortikoide Wirkung: 30
- relative mineralkortikoide Wirkung: -
4) Budesonid
- relative glukokortikoide Wirkung: 30000
5) Fluticason
- relative glukokortikoide Wirkung: 90000

Indikationen
- Morbus Addison
- Adrenogenitales Syndrom
- Allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock
- Antiemetisch
- Akuter Asthma-Anfall
- Lungenödem / Hirnödem
- multipler Sklerose
- Morbus Crohn, Sarkoidose, Sjögren-Syndrom, Morbus Basedow
- Induktion der fetalen Lungenreife

Nebenwirkungen
- Hypokaliämie
- Hypertonie, Ödeme
- Hypokalzämie -> Osteoporose
- Myopathie und Muskelatrophie
- Diabetogene Wirkung
- Menstruationsstörungen, Hirsutismus, Impotenz
- Lymphozytopenie, Eosinopenie und Monozytopenie -> Immunsuppresion
- Thrombozyten↑ → erhöhtes Thromboserisiko
- Granulozyten↑ → dadurch insgesamt Leukozytose
- Kombination aus Glukokortikoiden und NSAR erhöht das Ulkusrisiko (x10)
- Katarakt
- Glaukom
- Euphorie oder Dysphorie
- Bei Kindern: Wachstumshemmung
- Inhalativ: Heiserkeit (Mundausspülung nach jedem Glukokortikoid-Sprühstoß)
Protonenpumpenhemmer (#R: 0; #F: 0)
Irreversible Hemmung der H+/K+-ATPase der Parietalzellen
-> Vollständige Suppression der Magensäuresekretion

Indikationen
- Ulcus ventriculi und duodeni
- Refluxkrankheit
- Eradikation von Helicobacter pylori
- Zollinger-Ellison-Syndrom
- Gastropathien durch NSAR

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Nebenwirkungen (10%)
- Schwindel, Kopfschmerzen
- Sehstörungen (bei iv. Applikation)
- Exantheme
- Reaktive Hypergastrinämie
Antidiabetika (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Biguanide
- Metformin

2) Sulfonylharnstoffe
- Glibenclamid
- Glimepirid

3) Glinide
- Repaglinid

4) α-Glukosidasehemmer
- Acarbose

5) Glitazone
- Pioglitazon
- Rosiglitazon

6) Inkretinmimetika
- Exenatide

7) Dipeptidylpetidase-4-Hemmer
- Sitagliptin
- Vildagliptin
Biguanide (#R: 0; #F: 0)
- Vaskuläre Komplikationen↓
- Mortalität durch mikro- und makroangiopathische Folgeerkrankungen↓
- Keine erhöhte Hypoglykämiegefahr

Vertreter
- Metformin

BZ bis zu 40%↓
- Insulinwirkung↑
- Kohlenhydratumsatz↑
- Glukoneogenese↓
- Resorption Kohlenhydrate im Darm↓

- Lipolyse↑
- Triglycerid- und LDL-Spiegel↓

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Nebenwirkungen
- Laktatazidose

Kontraindikationen
- Niereninsuffizienz (Kreatinin >1,2mg/dL, GFR
Sulfonylharnstoffe (#R: 0; #F: 0)
- Vaskuläre Komplikationen↓
- Mortalität durch mikro- und makroangiopathische Folgeerkrankungen↓
- Keine erhöhte Hypoglykämiegefahr

Vertreter
- Metformin

BZ bis zu 40%↓
- Insulinwirkung↑
- Kohlenhydratumsatz↑
- Glukoneogenese↓
- Resorption Kohlenhydrate im Darm↓

- Lipolyse↑
- Triglycerid- und LDL-Spiegel↓

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Nebenwirkungen
- Laktatazidose

Kontraindikationen
- Niereninsuffizienz (Kreatinin: 1,2mg/dL, GFR: 60ml/min)
- Leberinsuffizienz
- Katabole Stoffwechsellage
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Herzinsuffizienz NYHA III und IV
- Respiratorische Insuffizienz
- Gleichzeitige Gabe mit Kontrastmittel i.v.
- OP

Wechselwirkungen:
- Sulfonylharnstoffe: Glibenclamid
Sulfonylharnstoffe (#R: 0; #F: 0)
Verschluss von Kaliumkanälen der ß-Zellen des Pankreas → Insulinsekretion↑
- Mortalität durch mikro- und makroangiopathische Folgeerkrankungen↓

Vertreter
- Glibenclamid
- Glimepirid

- Gewichtszunahme

Nebenwirkungen
- Lebensgefährliche Hypoglykämien

Kontraindikationen
- Leber- und Niereninsuffizienz
- Sulfonamidallergie
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Operation

Wechselwirkungen:
- Biguanide: Metformin
Glinide (#R: 0; #F: 0)
Verschluss von Kaliumkanälen der ß-Zellen des Pankreas → Insulinsekretion↑
- Einnahme vor dem Essen

Vertreter
- Repaglinid

Nebenwirkungen
- Lebensgefährliche Hypoglykämien
- Gewichtszunahme

Kontraindikationen
- Leber- und Niereninsuffizienz
- Sulfonamidallergie
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Operation

Wechselwirkungen:
- Sulfonylharnstoffe: Glibenclamid
α-Glukosidasehemmer (#R: 0; #F: 0)
Glukoseresorption in Intestinum↓
- Einnahme vor dem Essen

Vertreter
- Acarbose

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Nebenwirkungen (starke Blähungen möglich!)
- Gewichtsreduktion möglich

Kontraindikationen
- Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
- Malassimilationssyndrom
- Schwangerschaft
Inkretinmimetika (#R: 0; #F: 0)
Agonismus am GLP-1-Rezeptor (glucagon-like peptide) → Insulinsekretion↑, Glukagonsekretion↓

Vertreter
- Exenatide

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Nebenwirkungen
- Pankreatitis

Kontraindikationen
- Niereninsuffizienz
- Pankreatitis
Dipeptidylpetidase-4-Hemmer (#R: 0; #F: 0)
Hemmung der Dipeptidylpetidase-4 → Verminderter Abbau und somit verstärkte Wirkung von GLP-1 → Insulinsekretion↑, Glukagonsekretion↓

Vertreter
- Sitagliptin
- Vildagliptin

Nebenwirkungen
- Gewichtszunahme
- Gastrointestinale Nebenwirkungen
- Pankreatitis

Kontraindikationen
- Niereninsuffizienz
- Schwangerschaft und Stillzeit
Insuline (#R: 0; #F: 0)
Vertreter

Kurzwirksam (Wirkung bis zu 8 Stunden)
1) Normalinsulin
- Wirkbeginn: 20min
- Wirkmaximum: 2h
- Wirkdauer: 8h

2) Insulin Lispro/Aspart/Glulisin
- Wirkbeginn: 10min
- Wirkmaximum: 2h
- Wirkdauer: 5h
- Kein Spritz-Ess-Abstand notwendig!

Verzögert und langwirksam
1) Intermediärinsulin
- Wirkbeginn: 60min
- Wirkmaximum: 2h
- Wirkdauer: 20h

2) Langzeitinsulin
- Wirkbeginn: 120min
- Wirkmaximum: 2h
- Wirkdauer: 36h

3) Insulin Glargin/Detemir
- Wirkbeginn: 120min
- Wirkmaximum: 2h
- Wirkdauer: 24h
Bisphosphonate (#R: 0; #F: 0)
Hemmung der osteoklastischen Aktivität

Vertreter
1) Alendronat
2) Ibandronat
3) Zoledronat

Indikation
- Osteoporose
- Tumorbedingte Osteolysen
- Morbus Paget

Einnahmeempfehlung
- mindestens 30 Minuten vor dem Essen (Verhindern der Komplexbildung mit Kalzium)
- mit reichlich Wasser in aufrechter Körperhaltung (Verhindern von Ösophagitis)

Nebenwirkung
- Intravenös: Gefahr des Nierenversagens
- Komplexbildung mit Kalzium im Darm -> Hypocalciämie
- Ösophagitis
- Aseptische Knochennekrose des Kiefers (Zuvor Sanierung der Zähne!)
Thionamide (#R: 0; #F: 0)
= Thyreostatika
Hemmung der Schilddrüsenperoxidase
-> Inhibierung der Inhibierung der Jodisation
-> Inhibierung der Schilddrüsenhormonsynthese

Vertreter
1) Thiamazol
2) Carbimazol
3) Propylthiouracil

Indikationen
- Hyperthyreose
- Thyreotoxische Krise
- Vor Radiojod-Therapie und Thyreoidektomie

Nebenwirkungen
- diffuse Struma
- Geschmacksstörungen
- Exanthem, Pruritus (Carbimazol/Thiamazol)
- Agranulozytose
- Transaminasen-, Cholestaseparameteranstieg
- cholestatischer Ikterus, akutes Leberversagen
Perchlorate (#R: 0; #F: 0)
= Thyreostatika
Inhibierung der Jodaufnahme in die Thyreozyten
- rascher Wirkungseintritt

Vertreter
1) Perchlorat

Indikationen
- Hyperthyreose
- Protektiv vor KM oder Szintigraphie

Nebenwirkungen
- Gastritis
- Allergien
- Struma
- Lymphadenopathie
Simvastatin (#R: 0; #F: 0)
Kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase
- Abendliche Einnahme (v.a. bei Simvastatin)
- Kombinationstherapie mit Colestyramin

- HWZ: 2h
- CYP3A4

Indikation
- Hypercholesterinämie
- Hyperlipidämie
- Nach Myokardinfarkt unabhängig vom Cholesterinwert zur Sekundärprävention

Nebenwirkungen
- Kopfschmerzen
- gastrointestinale Beschwerden
- Transaminasenanstieg
- Quick-Wert kann sinken
- Myalgie (10% - Keine CK-Erhöhung -> Fortsetzung der Therapie)
- Myopathie (Rhabdomyolyse -> Myoglobinurie → akutes Nierenversagen)

Interaktionen
Erhöhte Myopathie- und Rhabdomyolyseneigung bei:
- Fibraten
- Ciclosporin A
- Nikotinsäure
- Makrolide (Erythromycin)

Kontraindikationen
- Lebererkrankungen
- Muskelerkrankungen
- Schwangerschaft, Stillzeit
Pravastatin (#R: 0; #F: 0)
Kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase
- Abendliche Einnahme (v.a. bei Simvastatin)
- Kombinationstherapie mit Colestyramin

- HWZ: 2h
- NICHT CYP-450!

Indikation
- Hypercholesterinämie
- Hyperlipidämie
- Nach Myokardinfarkt unabhängig vom Cholesterinwert zur Sekundärprävention

Nebenwirkungen
- Kopfschmerzen
- gastrointestinale Beschwerden
- Transaminasenanstieg
- Quick-Wert kann sinken
- Myalgie (10% - Keine CK-Erhöhung -> Fortsetzung der Therapie)
- Myopathie (Rhabdomyolyse -> Myoglobinurie → akutes Nierenversagen)

Interaktionen
Erhöhte Myopathie- und Rhabdomyolyseneigung bei:
- Fibraten
- Ciclosporin A
- Nikotinsäure
- Makrolide (Erythromycin)

Kontraindikationen
- Lebererkrankungen
- Muskelerkrankungen
- Schwangerschaft, Stillzeit
Lovastatin (#R: 0; #F: 0)
Kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase
- Abendliche Einnahme (v.a. bei Simvastatin)
- Kombinationstherapie mit Colestyramin

- HWZ: 3h
- CYP3A4

Indikation
- Hypercholesterinämie
- Hyperlipidämie
- Nach Myokardinfarkt unabhängig vom Cholesterinwert zur Sekundärprävention

Nebenwirkungen
- Kopfschmerzen
- gastrointestinale Beschwerden
- Transaminasenanstieg
- Quick-Wert kann sinken
- Myalgie (10% - Keine CK-Erhöhung -> Fortsetzung der Therapie)
- Myopathie (Rhabdomyolyse -> Myoglobinurie → akutes Nierenversagen)

Interaktionen
Erhöhte Myopathie- und Rhabdomyolyseneigung bei:
- Fibraten
- Ciclosporin A
- Nikotinsäure
- Makrolide (Erythromycin)

Kontraindikationen
- Lebererkrankungen
- Muskelerkrankungen
- Schwangerschaft, Stillzeit
Atorvastatin (#R: 0; #F: 0)
Kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase
- Abendliche Einnahme (v.a. bei Simvastatin)
- Kombinationstherapie mit Colestyramin

- HWZ: 14h
- CYP3A4

Indikation
- Hypercholesterinämie
- Hyperlipidämie
- Nach Myokardinfarkt unabhängig vom Cholesterinwert zur Sekundärprävention

Nebenwirkungen
- Kopfschmerzen
- gastrointestinale Beschwerden
- Transaminasenanstieg
- Quick-Wert kann sinken
- Myalgie (10% - Keine CK-Erhöhung -> Fortsetzung der Therapie)
- Myopathie (Rhabdomyolyse -> Myoglobinurie → akutes Nierenversagen)

Interaktionen
Erhöhte Myopathie- und Rhabdomyolyseneigung bei:
- Fibraten
- Ciclosporin A
- Nikotinsäure
- Makrolide (Erythromycin)

Kontraindikationen
- Lebererkrankungen
- Muskelerkrankungen
- Schwangerschaft, Stillzeit
Bezafibrat (#R: 0; #F: 0)
Aktivierung des PPARα-Rezeptors
- LDL 10-20%↓
- HDL 5-20%↑
- Triglyceride 20-40%↓

Indikation
- Mittel der 2. Wahl bei Hyperlipidämie

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Beschwerden
- Myalgie
- vermehrte Cholelithiasis

Kontraindikation
- Niereninsuffizienz
- Leberinsuffizienz
- Gallenblasenerkrankungen
- Schwangerschaft

Interaktionen
Wirkungsverstärkung
- Sulfonylharnstoffe
- Hemmer der Blutgerinnung
Fenofibrat (#R: 0; #F: 0)
Aktivierung des PPARα-Rezeptors
- LDL 10-20%↓
- HDL 5-20%↑
- Triglyceride 20-40%↓

Indikation
- Mittel der 2. Wahl bei Hyperlipidämie

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Beschwerden
- Myalgie
- vermehrte Cholelithiasis

Kontraindikation
- Niereninsuffizienz
- Leberinsuffizienz
- Gallenblasenerkrankungen
- Schwangerschaft

Interaktionen
Wirkungsverstärkung
- Sulfonylharnstoffe
- Hemmer der Blutgerinnung
Gemfibrozil (#R: 0; #F: 0)
Aktivierung des PPARα-Rezeptors
- LDL 10-20%↓
- HDL 5-20%↑
- Triglyceride 20-40%↓

Indikation
- Mittel der 2. Wahl bei Hyperlipidämie

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Beschwerden
- Myalgie
- vermehrte Cholelithiasis

Kontraindikation
- Niereninsuffizienz
- Leberinsuffizienz
- Gallenblasenerkrankungen
- Schwangerschaft

Interaktionen
Wirkungsverstärkung
- Sulfonylharnstoffe
- Hemmer der Blutgerinnung
Colestipol (#R: 0; #F: 0)
Austauscherharz (Bindung der Gallensäure im Darm)
- Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufes

Vertreter
1) Cholestyramin
2) Colestipol

Indikation
- Mittel der 2. Wahl bei Hyperlipidämie
- Kombinationstherapie mit Statinen bei Hypercholesterinämie
- Digitoxin-Überdosierung
- Pruritus auf dem Boden erhöhter Gallensäurewerte (Cholestase)
- Chologene Diarrhoe
Acetazolamid (#R: 0; #F: 0)
Hemmung der Carboanhydrase
- Im Auge: Kammerwasserproduktion↓
- Im proximalen Tubulus: starke Bikarbonatausscheidung
- Liquorproduktion↓

Vertreter
- Acetazolamid

Indikation:
- Akutes Glaukom
- Idiopathische intrakranielle Hypertension (Pseudotumor cerebri)

Nebenwirkung
- Metabolische Azidose
http://brothosonkonlonwon.ru (#R: 0; #F: 0)
http://brothosonkonlonwon.ru
Immunsuppressiva (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Ciclosporin A
- Calcineurin-Inhibitor
2) Tacrolimus
- Calcineurin-Inhibitor
3) Sirolimus
- mTOR-Inhibitor
4) Mycophenolat-Mofetil
- Hemmung der IMP-Dehydrogenase
5) Glukokortikoide
- Hemmung des intrazellulären NF-κB
6) Azathioprin
- Purin-Antagonist
7) Methotrexat
- Folsäure-Antagonist
8) Cyclophosphamid
- Alkylierung von DNA/RNA
9) Biologicals

Indikationen
1) Organtransplantationen
2) zytostatische Therapie
3) Erkrankungen mit autoimmuner Komponente
- Rheumatoide Arthritis
- Kollagenosen (Dermatomyositis, Polymyositis, SLE)
- Vaskulitiden (Morbus Wegener)
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
- Autoimmunhepatitis
- Lungenfibrose
- Sarkoidose
- Multiple Sklerose
- Myasthenia gravis
- Glomerulonephritis
Biologicals (#R: 0; #F: 0)
Rekombinant hergestellte Proteine, die gezielt in immunologische Prozesse eingreifen
- Meist Antikörper

Vertreter
1) Target: TNF-α
- Rheumatoide Arthritis
- M.Crohn, Colitis ulcerosa
- Spondylitis ankylosans
- Psoriasis-Arthritis
-> Infliximab
-> Adalimumab
-> Etanercept

2) Target: CD-20
- B-Zell-NHL
- Morbus Waldenström
-> Rituximab

3) Target: CD-52
- CLL
-> Alemtuzumab

4) Target: α 4-Integrin
- Multiplen Sklerose
-> Natalizumab

5) Target: IgE
- Schweres Asthma bronchiale
-> Omalizumab

6) Target: CD3 (T-Lymphozyten)
- Abstoßungsreaktion nach Transplantation
-> Muromonab-CD3

7) Target: CD25 (T-Lymphozyten)
- Prophylaxe von Nierenabstoßung nach Transplantation
-> Basiliximab
-> Daclizumab
Ciclosporin A (#R: 0; #F: 0)
Nebenwirkungen
- Nephrotoxisch
- Neurotoxisch
- RR↑
- Fibröse Gingivahyperplasie
- Zunahme von Malignomen und Infektionserkrankungen
-> bei Psoriasis + PUVA!

KEINE Kombination mit Tacrolimus!
Tacrolimus (#R: 0; #F: 0)
Nebenwirkungen
- Nephrotoxisch
- Neurotoxisch
- RR↑
- Fibröse Gingivahyperplasie
- Zunahme von Malignomen und Infektionserkrankungen
-> bei Psoriasis + PUVA!

Keine Kombination mit Ciclosporin A!
Azathioprin (#R: 0; #F: 0)
= Antimetabolit

Indikation
- Immunsuppression
- Akute Leukämien

Nebenwirkungen
- Myelosuppressiv (Verstärkung durch Interaktion mit Allopurinol!)
- bei genetischem Polymorphismus (verminderte Thiopurin-Methyltransferase) -> Überdosierung von Azathioprin
- Pankreatitis, Hepatitis

Allopurinol bewirkt eine toxische Kumulation von Azathioprin! Die benötigte Wirkstoffmenge reduziert sich auf ca. 1/4 der Dosis und muss unbedingt angepasst werden!
Methotrexat (#R: 0; #F: 0)
= Antimetabolit

Indikation
- Immunsuppression
- Osteosarkom

Nebenwikrungen
- Myelosuppression
- Mukositis (v.a. Stomatitis, Enteritis)
- Infektanfälligkeit
- Hepatotoxizität
- Nephrotoxizität
- Lungenfibrose
Rescue-Therapie (#R: 0; #F: 0)
Durch die Gabe von Folsäure kann die Wirkung von Methotrexat bzw. die Nebenwirkungsrate abgeschwächt werden
Anti-TNF-α-Therapie (#R: 0; #F: 0)
= Infliximab, Adalimumab, Etanercept

Kontraindikationen
- Schwangerschaft
- Immunsupprimierte Personen
- Akute klinisch-manifeste Infektion
- Chronische Infektionen (insb. Tuberkulose) -> Reaktivierung
- Multiple Sklerose
- Malignome
Chloroquin (#R: 0; #F: 0)
Indikation
- Therapie und Prophylaxe der Malaria
- Rheumatoide Arthritis (Basistherapie)
- SLE (ohne Organbeteiligung)
- Porphyria cutanea tarda

Nebenwirkungen
- Irreversible Retinopathie
→ Ophthalmologische Kontrollen vor und während der Therapie
- Reversible Hornhauttrübungen
Zytostatika mit oraler Anwendung (#R: 0; #F: 0)
1) Anthrazykline
- Idarubicin
2) Pyrimidin-Analoga
- Capecitabin
3) Alkylanzien
- Temozolomid
4) Topoisomerase-Hemmer
- Etoposid
Busulfan (#R: 0; #F: 0)
= Alkylanz

Indikation
- Multiples Myelom
- CLL
- CML

Nebenwirkungen
- Lungenfibrose
Chlorambucil (#R: 0; #F: 0)
= Alkylanz

Indikation
- Multiples Myelom
- CLL
- CML

Nebenwirkungen
- Lungenfibrose
Melphalan (#R: 0; #F: 0)
= Alkylanz

Indikation
- Multiples Myelom
- CLL
- CML

Nebenwirkungen
- Lungenfibrose
Temozolomid (#R: 0; #F: 0)
= Alkylanz

Indikation
- Glioblastom

Nebenwirkungen
- Myelotoxisch
- Emetogen
Cisplatin (#R: 0; #F: 0)
= Alkylanz

Indikation
- Urothelkarzinom
- Lungenkarzinom
- Ovarialkarzinom

Nebenwirkungen
- Nephrotoxisch
- Emetogen
Carboplatin (#R: 0; #F: 0)
= Alkylanz

Indikation
- Urothelkarzinom
- Lungenkarzinom
- Ovarialkarzinom

Nebenwirkungen
- Nephrotoxisch
- Emetogen
Oxaliplatin (#R: 0; #F: 0)
= Alkylanz

Indikation
- Urothelkarzinom
- Lungenkarzinom
- Ovarialkarzinom

Nebenwirkungen
- Nephrotoxisch
- Emetogen
Daunorubicin (#R: 0; #F: 0)
= Topoisomerase-Hemmstoff

Indikation
- Akute Leukämien
- Ovarialkarzinom

Nebenwirkung
- Kardiotoxizität
Idarubicin (#R: 0; #F: 0)
= Topoisomerase-Hemmstoff

Indikation
- Akute Leukämien
- Ovarialkarzinom

Nebenwirkung
- Kardiotoxizität
Breitspektrumantibiotika (#R: 0; #F: 0)
1) Carbapeneme
2) Fluorchinolone der Gruppe III u. IV
3) Piperacillin/Tazobactam
Antibiotika in der Schwangerschaft (#R: 0; #F: 0)
1) Penicilline
- Ampicillin, Amoxicillin
- Flucloxacillin
- Penicillin V
- Propicillin
2) Makrolide
- Erythromycin
3) Cephalosporine der 1. oder 2. Generation
Intrazelluläre Erreger (#R: 0; #F: 0)
1) Chlamydien
2) Mykoplasmen
3) Rickettsien
Anaerobier (#R: 0; #F: 0)
1) Bacteroides
2) Gardnerella
Protozoen (#R: 0; #F: 0)
1) Giardia lamblia (Giardiasis)
2) Entamoeba histolytica (Amöbiasis)
3) Trichomonas vaginalis (Trichomoniasis)
Klassische Penicilline (#R: 0; #F: 0)
= Beta-Laktam-Antibiotika

Vertreter
1) Penicillin G
2) Penicillin V

Wirkspektrum
- Nur grampositiv

Nebenwirkungen
- Penicillinallergie
- Neurotoxizität bei hohen Dosierung
- Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei Lues-Therapie
Aminopenicilline (#R: 0; #F: 0)
= Beta-Laktam-Antibiotika

Vertreter
1) Amoxicillin
2) Ampicillin

Wirkspektrum
- Grampositiv
- wenige gramnegative

Nebenwirkungen
- Penicillinallergie
- Arzneimittelexanthem (Cave: Pfeiffersches Drüsenfieber kontraindiziert!)
Aminopenicilline + Beta-Laktamase-Inhibitor (#R: 0; #F: 0)
= Beta-Laktam-Antibiotika

Vertreter
1) Amoxicillin + Clavulansäure
2) Ampicillin + Sulbactam

Wirkspektrum
- Grampositiv
- Gramnegative

Nebenwirkungen
- Penicillinallergie
- Arzneimittelexanthem (Cave: Pfeiffersches Drüsenfieber kontraindiziert!)
Acylaminopenicilline + Beta-Laktamase-Inhibitor (#R: 0; #F: 0)
= Beta-Laktam-Antibiotika

Vertreter
1) Piperacillin + Tazobactam

Wirkspektrum
- Grampositiv
- Gramnegative
- Anaerobier

Nebenwirkungen
- Penicillinallergie
- Arzneimittelexanthem (Cave: Pfeiffersches Drüsenfieber kontraindiziert!)
Cephalosporine der 1.Generation (#R: 0; #F: 0)
= Beta-Laktam-Antibiotika

Vertreter
1) Cefazolin

Wirkspektrum
- Grampositiv (z.B. S.aureus)
- Enterokokkenlücke
- wenige gramnegative

Indikation
- Perioperative Prophylaxe
- einfache Staphylokokkeninfektionen

Nebenwirkungen
- Kreuzallergie bei Penicillinallergie
- Alkoholintoleranz
Cephalosporine der 2.Generation (#R: 0; #F: 0)
= Beta-Laktam-Antibiotika

Vertreter
1) Cefuroxim (Oral + Parenteral)
2) Cefotiam (Parenteral)

Wirkspektrum
- Grampositiv
- Enterokokkenlücke
- Viele gramnegative (Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae und Gonokokken)

Indikationen
- Perioperative Prophylaxe
- Harnwegsinfektionen
- Pneumonie

Nebenwirkungen
- Kreuzallergie bei Penicillinallergie
- Alkoholintoleranz
Cephalosporine der 3.Generation (3a) (#R: 0; #F: 0)
= Beta-Laktam-Antibiotika

Vertreter
1) Ceftriaxon (Parenteral) -> sehr gute ZNS-Gängigkeit (Bakterielle Meningitis, Neuroborreliose)
2) Cefotaxim (Parenteral)

Wirkspektrum
- Grampositiv
- Enterokokkenlücke
- Viele gramnegative

Nebenwirkungen
- Kreuzallergie bei Penicillinallergie
- Alkoholintoleranz
Cephalosporine der 3.Generation (3b) (#R: 0; #F: 0)
= Beta-Laktam-Antibiotika

Vertreter
1) Ceftazidim (Parenteral)
2) Cefepim

Wirkspektrum
- Grampositiv
- Enterokokkenlücke
- Viele gramnegative
- Pseudomonas

Nebenwirkungen
- Kreuzallergie bei Penicillinallergie
- Alkoholintoleranz
Carbapeneme (#R: 0; #F: 0)
= Beta-Laktam-Antibiotika (b-Lactamasefest)

Vertreter
1) Imipenem
2) Meropenem
3) Ertapenem

Wirkspektrum
- Grampositiv
- Zahlreiche gramnegative Erreger
- Pseudomonas

Nebenwirkungen
- Sekundärinfektionen (Pilze)
- Neurotoxizität
Makrolide (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese

Vertreter
1) Erythromycin
2) Azithromycin

Wirkspektrum
- Intrazelluläre Erreger (Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien)
- Grampositiv
- Keine Wirkung auf Enterobacteriaceae

Nebenwirkungen
- Hepatotoxizität
- QT-Zeit-Verlängerung
- CYP3A4-Inhibition
Tetrazykline (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese

Vertreter
1) Doxycyclin
2) Tetracyclin

Wirkspektrum
- Intrazelluläre Erreger (Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien)

Nebenwirkungen
- Nephro- und Hepatotoxizität
- Einlagerung in Knochen und Zähne
- Schleimhautschäden (Die Einnahme sollte immer mit ausreichend Wasser erfolgen)
- Photosensibilisierung
Aminoglykoside (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese

Vertreter
1) Gentamicin
2) Tobramycin
3) Streptomycin

Wirkspektrum
- Gramnegativ
- Enterokokken
- Pseudomonas

Nebenwirkungen
- Nephrotoxizität → Keine Kombination mit NSAR, Vancomycin, Furosemid, etc.
- Ototoxizität → Hör- und Gleichgewichtsstörungen
- Neurotoxizität
Lincosamide (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese

Vertreter
1) Clindamycin

Wirkspektrum
- Grampositiv aber keine Wirkung gegen Enterokokken
- Anaerobier (Bacteroides, Gardnerella)
- Sehr gute Gewebegängigkeit
- Kreuzresistenzen mit Makroliden
Fluorchinolone Gruppe I,II (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der bakteriellen Gyrase

Vertreter
1) Norfloxacin (I)
2) Ciprofloxacin (II)

Wirkspektrum
- Gramnegativ

Nebenwirkungen
- Hepatotoxizität
- Neurotoxizität
- Hyper-/Hypoglykämien
- Tendinopathie

Kontraindikation
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Kindesalter
- Leber- und Niereninsuffizienz
Fluorchinolone Gruppe III, IV (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der bakteriellen Gyrase

Vertreter
1) Levofloxacin (III)
2) Moxifloxacin (IV)

Wirkspektrum
- Gramnegativ
- Grampositiv
- Anaerobier (Bacteroides, Gardnerella)

Nebenwirkungen
- Hepatotoxizität
- Neurotoxizität
- Hyper-/Hypoglykämien
- Tendinopathie

Kontraindikation
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Kindesalter
- Leber- und Niereninsuffizienz
Glykopeptide (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der Zellwandsynthese

Vertreter
1) Vancomycin
2) Teicoplanin

Wirkspektrum
- Grampositiv

Nebenwirkungen
- Nephrotoxizität → Keine Kombination mit NSAR, Aminoglykosiden, Furosemid, etc.
Nitroimidazole (#R: 0; #F: 0)
= DNA-Strangbrüche

Vertreter
1) Metronidazol

Wirkspektrum
- Anaerobier (Bacteroides, Gardnerella)
- Cl. difficile
- Protozoen (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis)

Nebenwirkungen
- Neurotoxizität
- Alkoholintoleranz
- Metallischer Geschmack
Cotrimoxazol (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der bakteriellen Folsäuresynthese

Vertreter
1) Trimethoprim + Sulfamethoxazol

Wirkspektrum
- Zahlreiche grampositive
- Zahlreiche gramnegative Erreger

Nebenwirkungen
- Exantheme
- Gastrointestinale Nebenwirkungen
Oxazolidinone (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese

Vertreter
1) Linezolid

Wirkspektrum
- Grampositiv
Rifampicin (#R: 0; #F: 0)
= Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese

Vertreter
1) Rifampicin

Wirkspektrum
- Grampositiv
- Gramnegativ
- Mykobakterien

Nebenwirkungen
- Hepatotoxizität
- CYP-Induktionen (v.a. CYP3A4, CYP2C9)
- Rotfärbung des Urins
Arzneimittelrezept (#R: 0; #F: 0)
Packungsgröße
- N1: 10 - 20 Dosiseinheiten
- N2: 20 - 50 Dosiseinheiten
- N3: 50 - 120 Dosiseinheiten

Gültigkeit
- Normales Rezept: 3 Monate ab Ausstellungsdatum
- BTM-Rezept: 7 Tage ab Ausstellungsdatum

Kürzel
- S. = Signatur = Gebrauchsanweisung
- A (BTM) = Ausnahme = Abweichung von der Höchstmenge oder -zahl
- S (BTM) = Substitution = Substitutionsbehandlung
- Z (BTM) = Zusätzlich = Gabe über 48h (Wochenendregelung)
- N = Notfall

- aut idem = Abgabe eines anderen Präparates durch den Apotheker ist möglich, wenn Wirkstoff, Packungsgröße, Dosierung und Applikationsform identisch sind
- aut simile = Abgabe eines Medikamentes mit ähnlicher Wirkung durch den Apotheker ist möglich (bspw. Paracetamol statt ASS)
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Pharmakokinetik (#R: 0; #F: 0)
Beschreibt, wie ein Pharmakon vom Körper aufgenommen, verteilt, metabolisiert und ausgeschieden wird!

1) Membranpassage
- Lipophil
- Hydrophil
2) Verteilungsvolumen
- Menge des Pharmakons (M) / Plasmakonzentration des Pharmakon (C)
3) Clearance
4) Halbwertszeit
- Zeitraum, in der die Konzentration des Pharmakons im Plasma die Hälfte der Ursprungskonzentration erreicht hat
5) Elimination
- Leber (Phase I und II)
- Niere
- Biliär
- Pulmonal
Pharmakodynamik (#R: 0; #F: 0)
beschreibt, wie das Medikament an seinem Zielort in Abhängigkeit der Dosis und anderer Faktoren wirkt!

1) Wirkung an Rezeptoren
2) Wirkung an Enzymen
3) Wirkung an DNA
4) Wirkung durch physikalischen/chemischen Einfluss
CYP3A - Inhibition (#R: 0; #F: 0)
1) Statine
- alle außer Pravastatin
2) Steroidhormone
- Östrogene
- Glukokortikoide
- Testosteron
3) Orale Kontrazeptiva
4) Makrolide
- Clarithromycin
5) Carbamazepin
6) Benzodiazepine
7) HIV-Virostatika
8) Kalziumantagonisten
- alle außer Nifedipin-Typ
9) Amiodaron
10) Antimykotika
- Itraconazol

Zahlreiche weitere Medikamente
CYP3A - Induktion (#R: 0; #F: 0)
1) Carbamazepin
2) Rifampicin
3) Johanniskraut
4) Glukokortikoide
5) Barbiturate
6) Einige HIV-Virostatika
Indirekte Parasympathomimetika (#R: 0; #F: 0)
Hemmung der Acetylcholinesterase

1) Neostigmin
2) Pyridostigmin
3) Distigmin
4) Physostigmin (ZNS-gängig!)
5) Antidementiva
- Donepezil
- Rivastigmin
- Galantamin

Indikation
- Myasthenia gravis (Pyridostigmin)
- Postoperative Darm- und Harnblasenatonie
- Leichte und mittelschwere Demenzen

NW
- Bradykardie und Herzrhythmusstörungen
- Diarrhoe
- Schweißausbrüche
- Vermehrter Speichel und Magensaft
- Übelkeit
Direkte Parasympathomimetika (#R: 0; #F: 0)
1) Pilocarpin
2) Carbachol

Indikation
- Glaukom

NW
- Sehstörung durch Miosis
Parasympatholytika (#R: 0; #F: 0)
= Anticholinergika
Kompetitive Hemmung am M-Cholinorezeptor.

Vertreter
1) Liquorgängig
- Atropin (bei Bradykardien während der OP-Einleitung)
- Scopolamin (bei Kinetosen)
- Tropicamid (diagnostischen Mydriasis)
- Biperiden (M. Parkinson; Antidot bei typischen Antipsychotika)
- Oxybutynin, Darifenacin (bei imperativem Harndrang)

2) Nicht Liquorgängig
- Butylscopolamin (Spasmolyse - Pankreatitis / akuter Choledocholithiasis)
- Ipratropiumbromid (Asthma + COPD)

Wirkung
- Mydriasis
- Akkommodationslähmung
- Verengung des Kammerwinkels
- Bronchodilatation
- Abnahme der bronchialen Sekretion
- Zunahme der Herzfrequenz
- Verkürzung der AV-Überleitung
- Abnahme der Peristaltik
- Verminderte Sekretion
- Tonusabnahme der Harnblase
Anticholinerges Syndrom (#R: 0; #F: 0)
Ätiologie
- Tollkirschenvergiftung (Atropin)
- Trizyklische Antidepressiva: Doxepin, Amitriptylin, Imipramin und Trimipramin
- Parasympatholytika
- Antipsychotika
- Antihistaminika der 1. Generation

Symptome
- Mundtrockenheit
- heiße Haut
- Tachykardie, Herzrhythmusstörungen
- Mydriasis
- zentrale Erregung

Therapie
- Physostigmin
β-2-Sympathomimetika (#R: 0; #F: 0)
Stimulation des β2-Rezeptors, gering auf β1 (Nebenwirkungen!)

Vertreter
1) Kurzwirksam (Asthma ab Stufe I)
- Salbutamol
- Fenoterol (Tokolyse - Geburtshilfe)
- Reproterol
- Terbutalin

2) Langwirksam (Asthma ab Stufe III)
- Formoterol
- Salmeterol

Wirkung
- Bronchodilatation
- Tokolyse
- Dilatation der Gefäße
- Hemmung der Histaminfreisetzung

NW
- Hyperglykämie
- Hypokaliämie
- Tachykardie, Unruhe, Tremor

Kontraindikationen
- Phäochromozytom
- Glaukom
- Ausgeprägte Hyperthyreose
- Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
Rezeptoren (#R: 0; #F: 0)
Auge - α1
- Mydriasis
- Fernakkommodation

Bronchien - β2
- Bronchodilatation

Herz - β1
- Herzfrequenz↑
- Kontraktilität↑
- Überleitung↑

Gefäße - α1
- Kontraktion von renalen und dermalen Gefäßen (führend)
Gefäße - β2
- Periphere Gefäßdilatation

Magen-Darm-Trakt - α1
- Sphinkterkontraktion
- Sekretion↓
Magen-Darm-Trakt - β2
- Peristaltik↓

Harnblase - α1
- Sphinkterkontraktion
Harnblase - β2
- Detrusorerschlaffung

Skelettmuskulatur - β2
- Kontraktion↑
- Glykogenolyse↑

Fettgewebe - β1
- Lipolyse↑
Sympathomimetika (#R: 0; #F: 0)
1) Noradrenalin
- Sepsis

2) Adrenalin
- Kardiopulmonale Reanimation
- Anaphylaxie

3) Dopamin
- kardiogenen Schock (akuter Herzinsuffizienz)

4) Dobutamin
Antisympathotonika (#R: 0; #F: 0)
- Zentrale Drosselung der Aktivität der sympathischen Nervenfasern
- Hemmung der Synthese, Speicherung oder Freisetzung von Noradrenalin

Verterter
1) Reserpin
- Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer
- NW: Depression

2) Urapidil
- Postsynaptische Blockade des α1-Rezeptors
- Stimulierung zentraler Serotoninrezeptoren
-> bei hypertensiver Krise
- NW: Kopfschmerzen und gastrointestinale Nebenwirkungen

3) α-Methyl-Dopa
- falscher Neurotransmitter (α-Methylnoradrenalin)
- Chronische Hypertonie in der Schwangerschaft
- NW: Na+- und H20-Retention

4) Clonidin
- Stimulation zentraler prä- und postsynaptischer α2-Rezeptoren
- Alkoholentzugstherapie + Glaukom + Hypertensive Krisen
- NW: Initialer Blutdruckanstieg; Rebound-Hypertonie nach Absetzen

5) Moxonidin
- Stimulation zentraler Imidazolin-Rezeptoren
- Arterielle Hypertonie

6) Tizanidin
- Stimulation zentraler α2-Rezeptoren
- zentrales Spasmolytikum

NW
- orthostatische Dysregulation
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Typische Antipsychotika (#R: 0; #F: 0)
= Dopaminantagonismus am D2-Rezeptor
Hochpotent -> Antipsychotisch
Niederpotent -> Sedierend + vegetativ
Hochpotente Antipsychotika (#R: 0; #F: 0)
Starke antipsychotische Wirkung, gering sedierende Wirkung

1) Haloperidol
2) Benperidol
3) Flupentixol
4) Fluspirilen
5) Fluphenazin

Nebenwirkungen
- Extrapyramidal-motorische Störungen (EPS)
- Hyperprolaktinämie
- QT-Zeit-Verlängerung
Mittelpotente Antipsychotika (#R: 0; #F: 0)
Sowohl antipsychotische Wirkung als auch sedierende Wirkung

1) Melperon
2) Chlorpromazin
3) Perphenazin
Niedrigpotente Antipsychotika (#R: 0; #F: 0)
Gering antipsychotische Wirkung; Stark sedierende Wirkung

1) Levomepromazin
2) Chlorprothixen
3) Pipamperon

Nebenwirkungen
1) Anticholinerg
- Mundtrockenheit
- Mydriasis
- Obstipation
- tachykarde Herz-Rhythmus-Störungen
2) α-sympatholytische Wirkung
- Orthostatische Dysregulation
3) Antihistaminerge Wirkung
- Sedierung
4) Kardiale Wirkung
- QT-Zeit-Verlängerung
5) Metabolische Wirkung
- Gewichtszunahme / Gewichtsabnahme
Atypische Antipsychotika (#R: 0; #F: 0)
Antipsychotisch wirksame Substanz ohne klinisch relevante motorische Nebenwirkung

1) Clozapin (Agranulozytose möglich, Keine EPS, Keine Prolaktinerhöhung!)
2) Olanzapin (Mundtrockenheit, Obstipation)
3) Risperidon (als Depot möglich)
4) Quetiapin
5) Amisulprid
6) Ziprasidon
7) Aripiprazol

Nebenwirkungen
- Metabolisches Syndrom
- Hyperglykämien
- Hypercholesterinämie
- Gewichtszunahme
Frühdyskinesie (#R: 0; #F: 0)
Beginn
- 1. Woche

Symptome
- Zungen- und Schlundkrämpfe
- Grimassieren
- Torticollis
- Blickkrämpfe

Therapie
- Biperiden
Spätdyskinesie (#R: 0; #F: 0)
Beginn
- Monate - Jahre

Symptome
- Sterotype Kau- und Schmatzbewegungen
- Choreatische Bewegungen

Therapie
- Umstellung auf Clozapin
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Akathisie (#R: 0; #F: 0)
Beginn
- 1. - 8. Woche

Symptome
- Quälende Rastlosigkeit
- Sitz- und Stehunruhe

Therapie
- Antipsychotikum absetzen
- Propranolol
Malignes neuroleptisches Syndrom (#R: 0; #F: 0)
4 Wochen nach Beginn der Einnahme von Antipsychotika

Symptome
- Hohes Fieber
- Tachykardie, Tachypnoe
- Vigilanzminderung, Stupor, Verwirrtheitszustände
- Mutismus
- Extrapyramidal-motorische Symptome: Akinese, Tremor, Rigor

Diagnostik
- CK↑↑
- Transaminasen↑
- Leukozytose
- metabolische Azidose
- Myoglobinurie

Therapie
- Antipsychotika absetzen!
- Intensivmedizinische Betreuung
- L-Dopa, Apomorphin, Amantadin, Bromocriptin
- Dantrolen
Selektive Serotoninwiederaufnahme-Hemmer (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Citalopram
2) Escitalopram
3) Sertralin
4) Fluvoxamin
5) Fluoxetin
6) Paroxetin

Nebenwirkungen
- Sexualstörungen
- Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen
- Schlafstörungen
- Kopfschmerzen

Kontraindikationen
- Kombination von Tranylcypromin und SSRI ist streng kontraindiziert
Trizyklische Antidepressiva (#R: 0; #F: 0)
Amytriptilin-Typ (sedierend, beruhigend, anticholinerg)
1) Amitriptylin
2) Trimipramin
3) Doxepin

Despiramin-Typ (antriebssteigernd; bei Suizidalität kontraindiziert)
4) Desipramin (Geringste anticholinerge Wirkung)
5) Nortriptylin

Imipramin-Typ
6) Imipramin
7) Clomipramin

Nebenwirkungen
- Tachykardie, hypertensive Krise
- Anticholinerges Syndrom und anticholinerges Delir
- Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen)
- Reduktion der Krampfschwelle
- Orthostatische Hypotonie
Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Venlafaxin
2) Duloxetin (Indikation: Belastungsinkontinenz)

Nebenwirkungen
- Übelkeit
- Hypertonie
Präsynaptische α-Blocker (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Mirtazapin

Nebenwirkungen
- Gewichtszunahme
- Sedierung
Kardioselektive Betablocker (#R: 0; #F: 0)
Indikationen
- KHK
- Arterielle Hypertonie
- Chronische Herzinsuffizienz

Vertreter
1) Metoprolol
- Hepatische Elimination
- Wirkdauer 12 Stunden

2) Atenolol
- Renal Elimination
- Wirkdauer 18 Stunden
- Sinnvoll bei Leberinsuffizienz

3) Bisoprolol
- Hepatische & Renale Elimination
- Wirkdauer 18 Stunden
- Besonders ausgeprägte β-1-Selektivität

4) Nebivolol
- Hepatische & Renale Elimination
- Wirkdauer 24 Stunden
- Bei schlechter Compliance sinnvoll (langwirksam!)
- Periphere Vasodilatation
Selektive Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Bupropion
Unselektive Betablocker (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Propranolol
- Hepatische Elimination
- Wirkdauer 12 Stunden
-> Thyreotoxische Krise
-> Akute Aufregung und Unruhe
-> Portale Hypertension

2) Carvedilol
- Hepatisch & Renale Elimination
- Wirkdauer 18 Stunden
-> α1: Periphere Vasodilatation
-> β1: Negativ inotrope Wirkung am Herzen
Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Reboxetin
Beta-Blocker - Kontraindikationen (#R: 0; #F: 0)
Absolut
- Deutliche Bradykardie
- Hypotonie
- Phäochromozytom
- Dekompensierte Herzinsuffizienz
- Asthma bronchiale
- Kalziumantagonisten vom Diltiazem- oder Verapamil-Typ → Gefahr des AV-Blocks
- Unselektive Beta-Blocker: Akutes Koronarsyndrom

Relativ
- Psoriasis
- Raynaud-Syndrom
- pAVK
- Schwangerschaft
MAO-Hemmer (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Moclobemid
2) Tranylcypromin

Kontraindikationen
- Kombination von Tranylcypromin und SSRI ist streng kontraindiziert
Kalzium-Antagonisten (#R: 0; #F: 0)
Blockade von L-Typ Kalziumkanälen (gehemmter Ca2+-Einstrom)

1) Nifedipin-Typ
- Dilatation der peripheren Gefäße
-> Nifedipin (HWZ < 2h)
-> Nitrendipin (HWZ 8 - 12h)
-> Lercanidipin (HWZ 8 - 12h)
-> Amlodipin (HWZ > 24h)

2) Verapamil-Typ
- negative inotrop, dromotrop und chronotrop
-> Verapamil
-> Gallopamil

3) Diltiazem-Typ
- Einfluss auf alle Zielorgane (Gefäße + Herz)
- geringerer Effekt
-> Diltiazem

Indikationen
- arteriellen Hypertonie
- stabile Angina pectoris
- Supraventrikuläre Tachykardie
- Raynaud-Syndroms (Nifedipin)

Nebenwirkungen
- Kopfschmerzen
- Flush
- periphere Ödeme
- reflektorische Tachykardien

Kontraindikationen
- Herzinsuffizienz
- Hypotension
- schwere stenosierende Herzvitien
- Kombination mit Nitraten
Melatonin-Analoga (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Agomelatin
ACE-Hemmer (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Enalapril
2) Lisinopril
3) Ramipril
4) Captopril

Indikationen
- Diabetes mellitus (Mittel der 1. Wahl: Nephroprotektiv)
- Herzinsuffizienz
- Zustand nach Herzinfarkt
- Junge Patienten
- Metabolisches Syndrom

Nebenwirkungen
- Hypotension
- Hyperkaliämie (+ Thiazide gleicht aus)
- Angioneurotisches Ödem
- Allergische Reaktionen
- Reizhusten

Kontraindikationen
- Beidseitige Nierenarterienstenose
- Hyperkaliämie
- Schwangerschaft und Stillzeit
Sartane (#R: 0; #F: 0)
Vertreter
1) Valsartan
2) Candesartan
3) Losartan

Indikationen
- Diabetes mellitus (Mittel der 1. Wahl: Nephroprotektiv)
- Herzinsuffizienz
- Zustand nach Herzinfarkt
- Junge Patienten
- Metabolisches Syndrom

Nebenwirkungen
- Hypotension
- Hyperkaliämie (+ Thiazide gleicht aus)
- Angioneurotisches Ödem
- Allergische Reaktionen
- Schwindel
- Kopfschmerzen

Kontraindikationen
- Beidseitige Nierenarterienstenose
- Hyperkaliämie
- Schwangerschaft und Stillzeit
Direkte Renin-Inhibitoren (#R: 0; #F: 0)
Verterter
1) Aliskiren

Indikation
- arterieller Hypertonus

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Beschwerden, vor allem Diarrhö

Kontraindikationen
- Kombination mit Ciclosporin, Chinidin und Verapamil
Phosphodiesterase-Hemmer (#R: 0; #F: 0)
- Periphere vasodilatatorische Wirkung
- + positiv inotrop (nur PDE-III-Hemmer)

Vertreter
1) Phosphodiesterase-V-Hemmer
- Erektile Dysfunktion
- Pulmonale Hypertonie
- NW: Kopfschmerzen und Schwindel; Sehstörungen; Flush; Schnupfen; Exanthem
-> Sildenafil
-> Tadalafil
-> Vardenafil

2) Phosphodiesterase-III-Hemmer
- Kurzzeittherapie bei schwerer akuter Herzinsuffizienz
- NW: Hypotension; Gastrointestinale Nebenwirkungen
-> Milrinon
-> Enoximon
Herzglykoside (#R: 0; #F: 0)
Hemmung der Natrium/Kalium-ATPase in den Kardiomyozyten
- positiv inotrop
- negativ dromotrop
- geringe therapeutische Breite

Verterter
1) Digoxin
- hydrophil
- renale Elimination → Kumulation bei Niereninsuffizienz
- Antidot: Digitalisantikörper
2) Digitoxin
- lipophil
- Hepatische Metabolisierung → Bevorzugter Einsatz bei Niereninsuffizienz
- Antidot: Digitalisantikörper + Cholestyramin + Hämoperfusion

Indikationen
- Tachykardes Vorhofflimmern
- Herzinsuffizienz Stadium ≥ NYHA III
- Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Nebenwirkungen
- Gastrointestinale Nebenwirkungen
- Herzrhythmusstörungen
- Neurotoxizität: Sehstörungen
- Bei Digoxin: Niereninsuffizienz

Kontraindikationen
- Hypokaliämie
- Hyperkalzämie
- AV-Block ≥ II°
- Sick-Sinus-Syndrom
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom
- Hypertrophische Obstruktive Kardiomyopathie (HOCM)
- Digoxin bei Niereninsuffizienz

Interaktion
1) Wirkungsverstärkend
- Erythromycin
- Butylscopolamin
- Captopril
- Nitrendipin
2) Wirkungsmindernd
- Anionenaustauscherharze (Colestipol, Colestyramin)
Thrombozytenaggregationshemmer (#R: 0; #F: 0)
Prävention von arteriellen Embolien

Verterter
1) Irreversible Cyclooxygenase-1-Hemmer
- Akutes Koronarsyndrom
- Pekutane transluminale Angioplastie (PTCA)
- Stentimplantation
- Sekundärprophylaxe zerebraler Ischämien und der KHK
-> Acetylsalicylsäure

2) ADP-Rezeptor-Hemmer
- Z.n. ischämischem Apoplex und Myokardinfarkt
- pAVK, akutes Koronarsyndrom in Kombination mit ASS
- Stentimplantation, ASS-Unverträglichkeit
-> Clopidogrel
-> Ticlopidin
-> Prasugrel
-> Ticagrelor

3) Glykoprotein-IIb/IIIa-Antagonisten
- PTCA mit hohem Risiko
- Instabile Angina pectoris
-> Abciximab
-> Eptifibatid
-> Tirofiban

Nebenwirkungen
- Blutungen
- ASS: Reye-Syndrom bei Kindern (heftiges Erbrechen + hepatische Enzephalopathie)
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Orale Antikoagulantien (#R: 0; #F: 0)
Prophylaxe und Therapie embolischer Ereignisse

Vertreter
1) Vitamin-K-Antagonisten
- Synthesehemmung der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X
- Schlechte Steuerbarkeit (Cumarinwirkung hält mehrere Tage an)
- Bridging vor geplanten operativen Eingriffen notwendig
- Indikation: Phlebothrombose; Vorhofflimmern; Mechanische Herzklappen
- Kontrolle: Quick-Wert (Thromboplastinzeit/Prothrombinzeit)↓, INR-Wert↑
-> Phenprocoumon / Warfarin

2) Direkte Thrombin-Inhibitoren
- Reversibel
- bei Knie- oder Hüftgelenksersatz (Thromboseprophylaxe)
- Kontraindikation: GFR < 30 ml/min
-> Dabigatran

3) Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren
- Orale Applikation bei guter Steuerbarkeit
- bei Knie- oder Hüftgelenksersatz (Thromboseprophylaxe)
- Kontraindikation: GFR < 15 ml/min
-> Apixaban
-> Rivaroxaban

Interaktionen (Marcumar)
1) Wirkungsverstärkung
1.1 Hemmung des metabolischen Abbaus (Cytochrom P-450)
- Allopurinol
- Paracetamol
1.2 Verdrängung aus der Plasma-Eiweiß-Bindung
- Sulfonamide
- Sulfonylharnstoffe
- NSAR
1.3 Schädigung der Darmflora
- Antibiotika

2) Wirkungsabschwächung
2.1 Induktion des metabolischen Abbaus (Cytochrom P-450)
- Rifampicin
- Carbamazepin
2.2 Direkter Antagonismus
- Vitamin K (Grünes Gemüse, Fleisch)
2.3 Aufnahmehemmung
- Magensäurehemmung (PPI, Antazida)
- Colestyramin
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